Виразка шлунку: симптоми, причини та лікування

Виразка шлунку — це одне з найпоширеніших захворювань травної системи, яке вражає мільйони людей у всьому світі. За наявності цієї патології відбувається утворення дефектів у слизовій оболонці шлунка. 

Сучасна медицина має ефективні методи діагностики та лікування цього захворювання, а правильний підхід до терапії дозволяє досягти повного одужання у більшості пацієнтів. У цій статті ми розберемо природу захворювання, його причини та методи лікування.

Що таке виразка шлунку?

Виразка шлунка — це хронічне рецидивуюче захворювання, при якому в слизовій оболонці шлунка утворюються дефекти – виразки. Виразка — це глибокий дефект стінки органа, який проникає через слизову оболонку в підслизовий шар або навіть глибше.

Виразкова хвороба шлунка — це системне захворювання, при якому відбувається порушення балансу між факторами агресії (соляна кислота, пепсин, Helicobacter pylori) та факторами захисту (слиз, бікарбонати, простагландини) слизової оболонки шлунка. Цей дисбаланс і призводить до пошкодження тканин та утворення виразкових дефектів.

Процес утворення виразки є складним патофізіологічним механізмом, який включає запальні реакції, порушення кровообігу в слизовій оболонці та регенераторних процесів. Шлункова виразка може мати різний розмір – від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у діаметрі.

Види виразок

При виразковій хворобі класифікація включає поділ за локалізацією, глибиною ураження, стадією процесу та етіологічними факторами.

  1. За локалізацією розрізняють виразки тіла шлунка, антрального відділу та препілоричної зони. За глибиною ураження — поверхневі виразки, що обмежуються слизовою оболонкою, та глибокі, які проникають у м’язовий шар стінки шлунка.
  2. За перебігом захворювання виділяють гострі та хронічна виразка шлунка. Гострі виразки зазвичай виникають внаслідок стресових ситуацій, прийому медикаментів або інфекційних процесів. При хронічній виразковій хворобі шлунка у пацієнтів наявний тривалий перебіг з періодами загострень та ремісій.
  3. За етіологічним фактором виділяють первинні (ідіопатичні) та вторинні виразки. Вторинні розвиваються внаслідок прийому нестероїдних протизапальних препаратів, стресових ситуацій, ендокринних захворювань або інших патологічних станів.

Причини виразки шлунку

Причини виразки шлунку можна розділити на основні та додаткові.

Основною причиною розвитку виразкової хвороби є інфікування бактерією Helicobacter pylori. Цей мікроорганізм здатний виживати в кислому середовищі шлунка та викликати хронічне запалення слизової оболонки, що призводить до порушення її захисних функцій.

Другою важливою причиною є тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Ці медикаменти пригнічують синтез простагландинів, які відповідають за захист слизової оболонки шлунка від дії соляної кислоти.

Стресові ситуації, як психоемоційні, так і фізичні, можуть призводити до розвитку виразок через порушення нервової регуляції секреторної та моторної функції шлунка. Хронічний стрес підвищує продукцію соляної кислоти та знижує захисні властивості слизової оболонки.

Генетична схильність також відіграє важливу роль у розвитку захворювання. Спадкова схильність до підвищеної кислотності шлункового соку та особливості імунної відповіді збільшують ризик розвитку виразкової хвороби.

Симптоми виразки шлунка

За наявності виразки шлунка симптоми варіюються залежно від локалізації, розміру виразки та індивідуальних особливостей пацієнта. Ознаки виразки шлунка розвиваються поступово, можуть бути неспецифічними та слабко вираженими на ранніх стадіях захворювання.

Основним симптомом є біль у верхній частині живота (епігастральній ділянці). Характерною особливістю болю при виразці шлунка є його зв’язок із прийомом їжі. Зазвичай больові відчуття виникають через 30-60 хвилин після їди та можуть тривати кілька годин. Іноді біль може виникати натще або вночі.

Диспепсичні симптоми — печія, відрижка кислим вмістом, нудота та блювання. Печія здебільшого турбує пацієнтів у нічний час та може супроводжуватися відчуттям гіркоти в роті.

Порушення апетиту є частим симптомом виразкової хвороби. Пацієнти можуть відчувати страх перед їжею через посилення болю після прийому їжі. Це впливає на масу тіла.

До загальних симптомів належать слабкість, швидка втомлюваність, дратівливість та порушення сну. У деяких випадках можуть спостерігатися ознаки анемії внаслідок хронічної крововтрати.

Виразка шлунка діагностика

Обстеження на наявність патології передбачає комплексну діагностику з використанням різних методів дослідження. Сучасні діагностичні методи дозволяють точно встановити присутність недуги, визначити локалізацію та розмір виразки, а також оцінити стан слизової оболонки шлунка.

Ендоскопічне дослідження (гастроскопія) — найпоширеніший метод обстеження. Він дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки, виявити виразки, визначити їх розмір, глибину та локалізацію. Під час ендоскопії можна взяти біопсію тканини для гістологічного дослідження.

При підозрі на виразкову хворобу шлунка рентген також використовується для діагностики, особливо при неможливості проведення ендоскопії. Рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною дозволяє виявити дефекти наповнення та деформації контурів шлунка.

Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові для виявлення анемії, біохімічний аналіз крові для оцінки функції печінки та підшлункової залози. Обов’язковими є тести на виявлення Helicobacter pylori: дихальний тест з мочевиною, аналіз калу на антиген бактерії або серологічні тести.

УЗД органів черевної порожнини застосовується для виключення інших захворювань та оцінки стану суміжних органів.

Виразка шлунка лікування

У випадку виразки шлунка лікування має бути комплексним та індивідуалізованим залежно від причини захворювання, стадії процесу та супутніх патологій. При виразці шлунка лікування спрямоване на ерадикацію Helicobacter pylori, зниження кислотності шлункового соку та стимуляцію процесів регенерації.

Антихелікобактерна терапія є основою терапії  при виявленні інфекції H. pylori. Стандартна потрійна схема включає інгібітор протонної помпи та два антибіотики (кларитроміцин та амоксицилін або метронідазол). Тривалість лікування зазвичай становить 10-14 днів.

Інгібітори протонної помпи (омепразол, езомепразол, пантопразол) є препаратами першої лінії. Вони використовуються для зниження кислотності шлункового соку. Ці медикаменти блокують останню стадію утворення соляної кислоти та забезпечують стійке підвищення pH шлункового соку.

Цитопротекторні препарати (сукральфат, вісмуту субцитрат) створюють захисну плівку на поверхні виразки та стимулюють процеси загоєння. Ці препарати ефективні при поверхневих виразках.

У пацієнтів часто виникає запитання про те, скільки часу лікується виразка? Це залежить від багатьох показників: розміру та глибини виразки, наявності ускладнень, ефективності ерадикаційної терапії. Зазвичай курс медикаментозного лікування становить 4-8 тижнів, але повне загоєння виразки може тривати до 12 тижнів.

Якщо консервативне лікування не дає бажаного ефекту або починають розвиватися ускладнення, тоді може знадобитися хірургічне втручання. В сучасній гастроентерології широко використовуються методи малоінвазивної хірургії з мінімальною травматичністю та швидким відновленням пацієнта.

Кваліфіковані спеціалісти OMD clinic мають великий досвід у лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту. Досвідчений спеціаліст Осипенко Олег Вячеславович забезпечує високоякісну медичну допомогу пацієнтам 

Дієта при виразковій хворобі

Дієта при виразковій хворобі шлунка має бути щадною, збалансованою та забезпечувати організм всіма необхідними поживними речовинами. Правильно підібраний раціон сприяє швидшому загоєнню виразки.

При виразці шлунка дієта передбачає дотримання певних принципів харчування. Основним принципом є механічне, хімічне та термічне щадіння слизової оболонки шлунка. Їжа повинна бути протертою або подрібненою, теплою (не гарячою і не холодною) та не містити подразнюючих речовин.

Харчування при виразці повинно бути частим (5-6 разів на день) та дрібними порціями. Такий режим харчування забезпечує рівномірне навантаження на травну систему та запобігає перерозтягненню шлунка.

Рекомендовані продукти: нежирні сорти м’яса та риби, приготовані на пару або відварені, молочні продукти з низьким вмістом жиру, протерті каші на воді або молоці, овочеві пюре, некислі фрукти та ягоди.

Заборонені продукти: 

  • гострі, солоні, копчені страви
  • консерви
  • маринади
  • алкогольні та газовані напої
  • кава
  • чорний чай
  • шоколад
  • свіжий хліб та здобні вироби
  • жирні сорти м’яса та риби

Важливим аспектом дієтотерапії є достатнє споживання білка, який необхідний для регенерації тканин. Рекомендується додати до раціону варені яйця, нежирний творог, молоко та кисломолочні продукти.

Реабілітація після шлункової виразки

Перший етап реабілітації розпочинається одразу після загоєння виразки. Пацієнт поступово переходить від суворої протертої дієти до більш різноманітного харчування, дотримуючись принципів здорового харчування.

Фізична реабілітація — поступове підвищення фізичної активності. Рекомендуються помірні фізичні навантаження: ходьба, плавання, лікувальна гімнастика. Слід уникати важких фізичних навантажень та підняття ваги перші кілька місяців після загоєння виразки.

Психологічна реабілітація спрямована на нормалізацію психоемоційного стану пацієнта, навчання методам боротьби зі стресом та зміни ставлення до хвороби. Важливо навчити пацієнта розпізнавати ранні симптоми загострення та своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Соціальна реабілітація — поступове повернення до трудової діяльності з урахуванням характеру роботи та стану здоров’я пацієнта. При необхідності може бути рекомендована зміна умов праці або професійна переорієнтація.

Профілактика виразкової хвороби

Ефективна профілактика цього захворювання базується на усуненні факторів ризику та дотриманні здорового способу життя.

Первинна профілактика спрямована на попередження розвитку патології у здорових людей. До неї належать: 

  • раціональне харчування
  • відмова від шкідливих звичок
  • контроль стресу
  • своєчасне лікування супутніх захворювань

Вторинна профілактика спрямована на попередження рецидивів у пацієнтів, які вже перенесли виразкову хворобу. Вона включає регулярне медичне спостереження, дотримання дієти, контроль ерадикації H. pylori та профілактичний прийом медикаментів за показаннями.

Важливим аспектом профілактики є санітарно-освітня робота серед населення. Люди повинні знати про фактори ризику розвитку виразкової хвороби та методи її попередження.

Ускладнення виразкової хвороби шлунку можна попередити шляхом своєчасної діагностики та адекватного лікування. При виразковій хворобі ускладнення включають кровотечу, перфорацію, пенетрацію та стеноз. Ранне виявлення та лікування захворювання значно знижує ризик розвитку цих небезпечних ускладнень.

Регулярні профілактичні огляди у лікаря-гастроентеролога дозволяють своєчасно виявити перші ознаки захворювання та розпочати лікування на ранніх стадіях.

Виразки шлунка залишаються актуальною проблемою сучасної медицини, але сучасні методи діагностики та лікування дозволяють успішно боротися з цим захворюванням.