Это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может проявляться в различных формах. Понимание особенностей течения, симптомов холецистита и современных методов терапии помогает пациентам вовремя обратиться к специалистам и получить эффективную помощь.

Воспаление желчного пузыря может развиваться постепенно в течение месяцев или возникать остро в течение нескольких часов. Современная медицина предлагает различные подходы к лечению холецистита – от консервативной терапии до минимально инвазивных хирургических вмешательств.

Холецистит что это?

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. Оно возникает, когда происходит нарушение оттока желчи или инфицирование органа патогенными микроорганизмами. Это чревато утолщением стенок пузыря, нарушением его сократительной функции и образованием рубцов.

Болезнь холецистит провоцирует желчнокаменная болезнь. При калькулезном варианте конкременты блокируют шейку пузыря или проток. Это создает условия для застоя желчи и размножения бактерий. Безкалькулезная форма чаще встречается у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или после перенесенных травм.

При наличии проблемы часто происходит инфильтрация стенки воспалительными клетками, отек слизистой оболочки, нарушение микроциркуляции. В тяжелых случаях развивается некроз тканей с риском перфорации и развития перитонита.

Холецистит причины

Наиболее распространенные причины холецистита — механические, инфекционные и метаболические факторы. Основной этиологический фактор — желчнокаменная болезнь. Ее диагностируют у 90-95% пациентов с острым холециститом.

Желчные камни образуются при нарушении соотношения основных компонентов желчи — холестерина, желчных кислот и фосфолипидов. Избыток холестерина или дефицит желчных кислот приводит к кристаллизации и формированию конкрементов разного размера. Мелкие камни могут мигрировать в желчные протоки, вызывая обструкцию.

Функциональные нарушения моторики желчевыводящих путей способствуют застою желчи. Это также создает благоприятные условия для развития воспаления. Дискинезия может быть первичной или вторичной вследствие неврологических, эндокринных заболеваний.

На развитие воспаления также влияют:

возрастные изменения
ожирение
сахарный диабет
быстрое похудение
длительное парентеральное питание
прием некоторых медикаментов

При холецистите психосоматика играет важную роль в развитии и течении заболевания. Длительный стресс, тревожность, подавленные эмоции могут способствовать нарушению моторики желчевыводящих путей.

Когда желчный пузырь воспален, пациенты чтакже отмечают связь обострений с нервным напряжением, конфликтными ситуациями.

Виды холецистита

Классификация холецистита учитывает течение, морфологические изменения, наличие камней и осложнений.

По характеру течения различают острый и хронический. Острая форма характеризуется быстрым развитием симптомов в течение нескольких часов или дней. Холецистит хронический имеет длительное рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий.
По наличию камней выделяют калькулезный (с камнями) и акалькулезный (бескаменный) варианты. Калькулезная форма встречается значительно чаще и имеет более агрессивное течение с высоким риском осложнений.
По морфологическим изменениям острый тип делится на катаральный, флегмонозный и гангренозный. При катаральной форме происходит поверхностное воспаление слизистой оболочки. Флегмонозный вариант сопровождается гнойной инфильтрацией всех слоев стенки. Гангренозная форма — самая тяжелая с развитием некроза тканей.
Хроническая форма может иметь персистирующий или рецидивирующий характер. При персистирующем варианте наблюдается постоянная активность воспалительного процесса. Рецидивирующий тип характеризуется чередованием обострений и ремиссий.
По степени тяжести выделяют легкий, средней тяжести и тяжелый вариант болезни. Градация основана на выраженности клинических симптомов, наличии органной дисфункции и риске развития осложнений.

Холецистит симптомы

При холецистите симптомы могут развиваться постепенно или возникать внезапно в виде острого приступа.

Приступ недуга начинается с интенсивной боли в правом подреберье. Она может иррадиировать в правую лопатку, плечо или надключичную область. Боль в желчном имеет постоянный характер, в отличие от желчной колики, и не уменьшается после приема спазмолитиков.

Признаки холецистита:

тошнота
рвота
отрыжка горьким
вздутие живота
чувство тяжести, дискомфорта в животе после приема пищи

При болезни желчного пузыря симптомы часто сопровождаются повышением температуры тела. При наличии холецистита температура может колебаться от субфебрильных до высоких цифр в зависимости от тяжести воспалительного процесса.

Симптомы холецистита у взрослых могут включать желтушность склер и кожи при нарушении оттока желчи. Темный цвет мочи и обесцвечивание кала свидетельствуют об обструкции желчевыводящих путей.

Признаки воспаления при хроническом течении менее выражены. Могут проявляться периодическими тупыми болями, нарушением пищеварения, метеоризмом. Обострение холецистита сопровождается усилением всех симптомов.

Холецистит у мужчин развивается на фоне злоупотребления алкоголем, курения и нарушений питания. Мужчины склонны игнорировать первые симптомы. Это приводит к более тяжелому течению заболевания и развитию осложнений.

Холецистит у детей встречается реже, чем у взрослых, но требует особого внимания. Воспаление желчного пузыря у детей может развиваться на фоне врожденных аномалий, паразитарных инфекций или как осложнение других заболеваний.

Симптомы проблем с желчным пузырем у женщин могут усиливаться во время менструации или беременности из-за гормональных изменений. У беременных эта патология требует особого внимания из-за риска для матери и плода. При воспалении желчного пузыря последствия во время беременности могут включать преждевременные роды и осложнения родовой деятельности.

Холецистит осложнения

Осложнения болезни развиваются при несвоевременном или неадекватном лечении:.

Эмпиема — приводит к ухудшению состояния пациента с лихорадкой, признаками интоксикации и риском сепсиса
Гангрена желчного пузыря развивается при нарушении кровоснабжения органа с некрозом его стенок
Перфорация стенки пузыря может привести к развитию желчного перитонита — жизненно опасного состояния с распространением инфекции по брюшной полости
Холедохолитиаз развивается при миграции камней из желчного пузыря в общий желчный проток
Синдром Мирицци — возникает при сдавливании общего печеночного протока крупным камнем
Фиброзные изменения стенки пузыря с нарушением его функции
Рак желчного пузыря — развивается на фоне длительного хронического воспаления в 1-2% случаев.

Холецистит диагностика

Диагностика холецистита предусматривает сбор анамнеза заболевания, физикальный осмотр пациента.

Особое внимание уделяется характеру боли, ее локализации, иррадиации, связи с приемом пищи.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. При холецистите анализы показывают повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, увеличение уровня С-реактивного белка. В биохимическом анализе крови могут быть повышены печеночные ферменты, билирубин.
УЗИ желчного пузыря позволяет оценить размеры органа, толщину стенок, наличие камней, жидкости вокруг пузыря. Хроническая форма на УЗИ проявляется утолщением и деформацией стенок, уменьшением размеров органа.
При холецистите рентген диагностика способна выявить обызвествленные камни. Рентгеноконтрастные исследования (холецистография, холангиография) позволяют оценить функцию желчного пузыря и проходимость протоков.
Компьютерная томография используется в сложных случаях для дифференциальной диагностики и выявления осложнений.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — неинвазивный методо визуализации желчных протоков.
ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) используется как диагностический и лечебный метод при осложнениях с нарушением проходимости желчных протоков.
Холесцинтиграфия позволяет оценить функциональное состояние желчного пузыря и выявить нарушения его сократимости.

Лечение холецистита

Если произошло воспаление желчного пузыря, лечение требует комплексного подхода. При этом необходимо учитывать форму патологии, тяжесть состояния пациента и наличие осложнений. То, как проявляется холецистит, определяется индивидуально после тщательного обследования в условиях специализированной клиники.

Консервативное лечение показано при легких формах заболевания без признаков осложнений:

назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия – цефалоспоринов, фторхинолонов, карбапенемов. Продолжительность антибиотикотерапии составляет 7-10 дней
обезболивающая терапия холецистита спазмолитиками (дротаверин, мебеверин) и анальгетиками
дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых растворов, глюкозы для коррекции водно-электролитного баланса и уменьшения интоксикации.

Хирургическое лечение проводится при остром типе с высоким риском осложнений. Операция может проводиться лапароскопическим или открытым доступом в зависимости от сложности случая.

Если у пациента имеется острая форма болезни, хирургия холецистита лапароскопическим методом выполняется через 4 небольших прокола в передней брюшной стенке.

Открытая холецистэктомия показана при технических трудностях лапароскопии, выраженном спаечном процессе, подозрении на рак желчного пузыря. Доступ осуществляется через правое подреберье или с помощью срединного разреза.

Если вы хотите пройти обследование на наличие заболевания, OMD clinic предлагает современные методы диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря. Наши врачи используют только новейшее оборудование и инновационные технологии.

Профилактика воспаления желчного пузыря

Для холецистита профилактика особенно важна для людей, входящих в группы риска.

Ограничьте потребление жирной, жареной, острой пищи, легкоусвояемых углеводов. Рекомендуется регулярное 4-5-разовое питание небольшими порциями
Поддерживайте нормальную массу тела
Выполняйте умеренные регулярные физические нагрузки – ходьба, плавание, лечебная гимнастика
Своевременно лечите сопутствующие заболевания – сахарный диабет, дискинезию, хронические запоры
Откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем
Контролируйте уровень холестерина в крови
Также проходите регулярные профилактические осмотры с проведением УЗИ органов брюшной полости.

Диета при холецистите

При холецистите диета должна быть щадящей для желчевыводящей системы.

Если у пациента обнаружен диагноз воспаления желчного пузыря, диета базируется на принципах лечебного стола №5 по Певцнеру. Основная цель – нормализация функции печени и желчевыводящих путей, улучшение желчевыделения, уменьшение воспалительного процесса.

В первые дни врач назначает лечебное голодание с постепенным расширением рациона. Разрешается пить теплую негазированную воду, некрепкие травяные отвары, разбавленные соки.

При холецистите питание предусматривает исключение из рациона жирных сортов мяса и рыбы, жареных блюд, копченостей, консервов, маринадов. Также запрещены острые приправы, чеснок, лук, редька, щавель, шпинат. При наличии воспаления желчного пузыря питание должно быть механически и химически щадящим.

Разрешенные продукты:

нежирное мясо (кролик, телятина, курица без кожи)
рыба (судак, треска, хек)
молочные продукты пониженной жирности, крупы
овощи в отварном и тушеном виде

Диета холецистита в период ремиссии может быть несколько расширена, но основные принципы питания должны соблюдаться постоянно.

Обострение холецистита требует строгого соблюдения диетических рекомендаций в течение 4-6 недель с постепенным расширением рациона под контролем врача.

Допускается термическая обработка продуктов — варка, тушение, запекание без образования корочки. Жарка категорически запрещена, поскольку такая пища повышает нагрузку на желчевыводящую систему.

Режим питания — 5-6-разовое потребление пищи небольшими порциями.

Пациенту следует потреблять 1,5-2 литра жидкости в сутки. К разрешенным напиткам относятся: некрепкий чай, компот, кисель, минеральная вода без газа. Диета предусматривает полное исключение алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе и чая.

Часто задаваемые вопросы

Какая боль характерна для болезни холецистит?

Болевой синдром локализуется в правом подреберье, может иррадиировать в правую лопатку, плечо, надключичную область.

Интенсивность боли — от умеренной до очень сильной в зависимости от формы заболевания. При острой форме воспаления боль возникает внезапно, имеет постоянный характер и не уменьшается после приема спазмолитиков. При хроническом варианте болевые ощущения менее интенсивные, имеют тупой, ноющий характер.

Боль усиливается после приема жирной, жареной пищи, физической нагрузки, стресса. Характерно усиление боли при глубоком вдохе и пальпации правого подреберья (симптом Мерфи).

Можно ли вылечить холецистит без операции?

Возможность консервативного лечения зависит от формы заболевания, наличия камней и осложнений. Бескалькулезный тип заболевания в легкой форме может успешно лечиться консервативно с использованием антибиотиков, спазмолитиков. Также эффективна диетотерапия.

При калькулезной форме с наличием камней консервативное лечение может временно улучшить состояние, но не устраняет основную причину заболевания. Камни не растворяются самостоятельно. Возрастает риск рецидивов и осложнений.

Специалисты отделения гастроэнтерологии в нашей клинике оказывают квалифицированную помощь в выборе оптимальной тактики лечения холецистита.

Что такое хронический холецистит?

Хронический холецистит – это длительное воспалительное заболевание желчного пузыря с периодическими обострениями и ремиссиями.

Хронический холецистит желчного пузыря развивается как следствие неадекватно пролеченной острой формы патологии. Может возникать первично при длительном воздействии негативных факторов. Основная причина — желчнокаменная болезнь.

Клинические проявления: периодические боли в правом подреберье, диспепсические расстройства, непереносимость жирной пищи.

Чем опасен хронический холецистит?

Опасность этого типа заключается в развитии серьезных осложнений и ухудшении качества жизни пациента. Длительный воспалительный процесс приводит к необратимым морфологическим изменениям стенки желчного пузыря.

Осложнения холецистита при хроническом течении: образование гидропса пузыря, эмпиемы, перфорации стенки с развитием перитонита. Возможно образование желчно-кишечных свищей.

Нарушение оттока желчи может приводить к развитию механической желтухи, холангита, панкреатита. Длительное воспаление повышает риск малигнизации с развитием рака желчного пузыря.

Постоянные боли, нарушение пищеварения, ограничения в питании — все это беспокоит длительное время. Пациенты нуждаются в медицинском наблюдении и периодическом лечении.

Опытные хирурги нашей клиники в отделении общей хирургии выполняют малоинвазивные операции с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением.

Холецистит – симптомы, осложнения и современные методы лечения