Що таке лампектомія

Лампектомія (секторальна резекція молочної залози) – це хірургічне втручання, спрямоване на видалення новоутворення молочної залози разом із невеликою ділянкою здорової тканини навколо нього. На відміну від повного видалення органа, така операція дозволяє зберегти більшу частину грудей.

Рішення про видалення пухлини молочної залози саме таким методом ухвалює лікар на основі даних про розмір утворення, його розташування, результатів діагностики та загальної клінічної картини. Це один із варіантів хірургічного лікування раку молочної залози, а також доброякісних змін, коли збереження органа є можливим і доцільним. 

Коли може розглядатися терапевтична мамопластика

Терапевтична мамопластика – це підхід, за якого хірург не просто видаляє уражену ділянку, а одразу формує форму залози так, щоб мінімізувати деформацію. Такий підхід може допомогти зменшити деформацію молочної залози, проте кінцевий результат залежить від анатомічних особливостей і подальшого лікування..  

За потреби під час тієї ж операції може виконуватися симетризація другої молочної залози – щоб обидві сторони виглядали пропорційно після втручання. Вона проводиться тільки після попереднього обговорення з пацієнткою та за умови, що це відповідає загальному плану терапії. 

Терапевтична мамопластика може бути варіантом між лампектомією і мастектомією – для тих пацієнток, яким органозберігаюча операція у стандартному обсязі вже не підходить, але залозу ще можна зберегти. Можливість такого підходу залежить від розміру та розташування пухлини, об’єму залози та загального плану лікування – лікар оцінює це індивідуально на консультації.

Даний підхід може розглядатися при:

• пухлинах великого розміру щодо об’єму грудей;
• центральній локалізації;
• необхідності видалення великого об’єму тканини;
• великих або птозованих молочних залозах.

Коли може бути показана лампектомія

Варто звернутися за консультацією мамолога у таких випадках:

• якщо в молочній залозі промацується ущільнення чи вузлик
• змінилася форма або контур залози
• з’явилися виділення із соска
• результати мамографії чи УЗД показали новоутворення, яке потребує уточнення. 

Лампектомію лікар може розглядати вже після діагностики – коли відомий розмір, локалізація та характер новоутворення. 

Якщо ці параметри дозволяють видалити уражену ділянку без повного видалення залози, такий варіант обговорюють з пацієнткою. Остаточне рішення ухвалюють після особистого огляду та необхідних обстежень. 

Лампектомія і мастектомія: у чому різниця

Пацієнтки нерідко плутають ці два поняття, тому варто пояснити різницю. Лампектомія – це операція на молочній залозі, під час якої видаляють лише уражену ділянку тканини, зберігаючи сам орган. Мастектомія передбачає видалення молочної залози у більшому обсязі.

Який метод підійде в конкретній ситуації, залежить від розміру та розташування утворення, результатів біопсії молочної залози, стану лімфатичних вузлів і загального плану лікування. Це питання лікар обговорює індивідуально після отримання результатів обстежень. 

Діагностика перед лампектомією

Перш ніж ухвалити рішення щодо доцільності операції, лікар проводить діагностику раку молочної залози та інших можливих змін за допомогою комплексного обстеження. Конкретний перелік обстежень визначається індивідуально, але зазвичай може бути призначено:

• огляд мамолога з пальпацією 
• УЗД молочних залоз 
• мамографія – рентгенологічне дослідження тканини грудей 
• МРТ молочних залоз – призначається за окремими показаннями, коли потрібна більш детальна візуалізація 
• біопсія молочної залози – забір зразка тканини для подальшого лабораторного аналізу
• лабораторні аналізи крові. 

За потреби лікар мамолог може скерувати до суміжних спеціалістів.

Мамографія та інші методи візуалізації допомагають лікарю оцінити розмір, форму та межі утворення, а біопсія грудей дає можливість визначити характер тканини на клітинному рівні. Саме поєднання цих методів дозволяє лікарю сформувати повну картину і визначити подальшу тактику.

Як проходить підготовка до лампектомії

Підготовка до операції визначається індивідуально й залежить від результатів попередніх обстежень, загального стану здоров’я пацієнтки та обсягу запланованого втручання. Лікар може призначити додаткові лабораторні аналізи, консультацію анестезіолога та інших суміжних спеціалістів, а також надати рекомендації щодо прийому їжі, рідини та супутніх препаратів напередодні дня операції.

Усі деталі підготовки – режим харчування, час прибуття до клініки, перелік документів лікар обговорює особисто з пацієнткою, враховуючи її конкретну клінічну ситуацію.

Як проходить лампектомія

Лампектомія виконується хірургом-онкологом в умовах операційної. Вид анестезії – місцева з седацією або загальний наркоз – визначається індивідуально лікарем-анестезіологом спільно з оперуючим хірургом.

Під час втручання видаляють уражену ділянку тканини разом із невеликим краєм здорової тканини навколо неї. Після цього хірург може виконати ремоделювання – відновлення форми залози за рахунок перерозподілу її внутрішніх структур. Така процедура проводиться виключно після попередньої бесіди з пацієнткою та за наявності медичних показань. 

Якщо обсяг видалення значний, лікар може застосувати онкопластичні техніки для корекції форми грудей, якщо це доречно в конкретній ситуації. За потреби проводять симетризацію другої молочної залози – щоб уникнути видимої різниці між оперованою та здоровою стороною. Цей етап обговорюється з пацієнткою заздалегідь.

Паралельно з основним втручанням може бути виконана біопсія сторожового лімфовузла – першого вузла в ланцюжку лімфатичного відтоку від пухлини. Це дає змогу оцінити стан лімфатичних вузлів. Отриманий зразок також направляють на лабораторне дослідження.

Конкретний перелік технік і тривалість операції визначає лікар індивідуально, виходячи з клінічної ситуації.

Гістологія та подальший план лікування

Після завершення операції видалені тканини обов’язково направляють до лабораторії для детального вивчення. Гістологія молочної залози дозволяє визначити тип тканини, її клітинну структуру та інші характеристики, важливі для подальшого ведення пацієнтки.

Гістологічне дослідження пухлини допомагає лікарям оцінити, чи має новоутворення доброякісний, чи злоякісний характер, а також які межі видаленої тканини. 

Остаточне рішення про схему подальшого лікування приймає мультидисциплінарна команда після гістологічного дослідження. Після аналізу отриманих результатів лікарі можуть порекомендувати спостереження, променеву терапію або інші кроки, залежно від діагнозу. 

Відновлення після лампектомії

Тривалість і особливості відновлення після операції залежать від обсягу втручання, загального стану пацієнтки та супутнього лікування. Лікар надає індивідуальні рекомендації щодо догляду за післяопераційною ділянкою, рекомендованого рівня фізичної активності в перші дні та тижні, а також графіка контрольних оглядів.

Реабілітація після операції на молочній залозі також може включати додаткові обстеження в динаміці. Точний план відновлення складається індивідуально під час контрольних візитів до лікаря.