Що таке онкогінекологія

Онкогінекологія охоплює доброякісні зміни (наприклад, кісти або поліпи), передракові стани та вже сформовані пухлинні процеси.

Важливо розуміти, що направлення до фахівця такого профілю не означає автоматично серйозний діагноз. Найчастіше жінку направляють для уточнення природи змін, які помітив гінеколог під час звичайного огляду або УЗД. Онкогінекологія працює саме з цим завданням — з’ясувати, що відбувається, та запропонувати подальші кроки.

Коли слід звернутися до гінеколога або онкогінеколога

Приводом для консультації можуть бути:

• тривалі або нерегулярні кров’янисті виділення
• біль у нижній частині живота
• зміни циклу
• дискомфорт під час статевого контакту
• результати УЗД, які потребують уточнення.

Такі симптоми не означають конкретного діагнозу — вони вимагають консультації та з’ясування причини.

Якщо гінеколог під час огляду виявляє новоутворення жіночих органів або підозрює пухлину жіночих органів, він може скерувати пацієнтку до профільного фахівця для подальшого обстеження. У таких ситуаціях зручно, якщо консультація гінеколога-онколога в Одесі або іншому місті та подальша діагностика відбуваються в одному місці.

Навіть за відсутності скарг профілактичні огляди важливі для жіночого здоров’я. Багато змін на ранніх стадіях не супроводжуються жодними симптомами, і виявити їх можна лише під час планового прийому.

Захворювання, з якими працює онкогінеколог

Лікар цього профілю працює з широким колом захворювань жіночої репродуктивної системи. Один із найпоширеніших приводів для запису на консультацію онколога — зміни шийки матки: від дисплазії до вже сформованої пухлини. Рак шийки матки — одне із захворювань, яке виявляють завдяки скринінгу та кольпоскопії, тому регулярні огляди є особливо важливими. Будь-яка пухлина або новоутворення шийки матки, виявлені під час огляду, стають приводом для додаткового обстеження, а не приводом для паніки.

Інший напрямок — зміни слизової оболонки матки. Рак ендометрія та рак тіла матки належать до найбільш часто діагностованих онкогінекологічних захворювань у жінок у постменопаузі. Будь-які незвичайні кров’янисті виділення в цей період — вагомий привід для консультації.

Рак яєчників нерідко виявляють випадково, під час планового УЗД, оскільки на ранніх стадіях він може не давати виражених симптомів. До онкогінеколога також звертаються при підозрі на рак матки будь-якої локалізації, при доброякісних і злоякісних процесах вульви та піхви.

Загалом, звернення може бути пов’язане з будь-яким імовірним онкологічним захворюванням малого таза — коли за результатами обстеження виявлено пухлину малого таза нез’ясованого походження, що потребує уточнення. Мова не завжди йде про злоякісний процес: значна частина утворень виявляється доброякісною, але підтвердити це можна лише після обстеження.

Діагностика в онкогінекології

Діагностика онкологічних захворювань підбирається індивідуально: вона залежить від скарг, віку пацієнтки, результатів попередніх обстежень та ймовірного захворювання. Єдиної схеми, обов’язкової для всіх, не існує.

Залежно від ситуації, лікар-онкогінеколог може призначити гінекологічний огляд, УЗД органів малого таза, кольпоскопію шийки матки, взяття мазків на цитологію, а за необхідності — біопсію з подальшим гістологічним дослідженням. Може бути призначено й більш розширене обстеження, включаючи лабораторні аналізи та, якщо це виправдано клінічною картиною, консультацію онколога. Рішення щодо конкретного переліку досліджень завжди приймає лікар після первинного огляду.

Як проходить консультація онкогінеколога

В OMD прийом починається з бесіди: лікар уточнює скарги, історію попередніх обстежень та оглядів, наявність супутніх захворювань. Потім проводиться консультація онкогінеколога, що не означає автоматичну підготовку до операції. Спочатку лікар уточнює діагноз — за результатами огляду та додаткових досліджень. Лише після цього обговорює з пацієнткою можливі варіанти подальших дій. Прийом онкогінеколога може завершитися рекомендацією спостерігати за динамікою, направленням на додаткову діагностику або обговоренням лікування — все залежить від конкретної ситуації.

Методи лікування в онкогінекології

Тактика лікування залежить від діагнозу, стадії захворювання, результатів гістологічного дослідження, загального стану пацієнтки та рекомендацій лікарів. Універсального рішення, яке підходить усім, не існує, тому конкретний план завжди обговорюється індивідуально.

Онкогінекологічне лікування може включати:

• спостереження
• медикаментозну терапію
• хірургічне втручання або їх поєднання.

Якщо йдеться про зміни шийки матки, лікування раку шийки матки може включати як малоінвазивні методи, так і більш масштабні втручання — вибір залежить від стадії та поширеності процесу.

У разі змін слизової оболонки матки лікування раку ендометрія та лікування раку тіла матки також визначається індивідуально, з урахуванням даних гістології.

Лікування раку яєчників підбирається на основі результатів обстеження та обговорюється з пацієнткою поетапно. У деяких випадках може застосовуватися малоінвазивна хірургія.

Онкогінекологічні операції

У структурі хірургічного напряму OMD виділено як онкогінекологічну хірургію, так і хірургію суміжних профілів. Наші лікарі проводять втручання при пухлинних процесах ендометрія, шийки матки, яєчників, вульви та інших органів жіночої репродуктивної системи. Конкретний вид операції залежить від поставленого діагнозу, стадії захворювання та рішення, прийнятого спільно з пацієнткою. Будь-яка онкогінекологічна операція призначається лише після уточнення діагнозу, а не за замовчуванням під час першого звернення.

Гістологія та подальший план лікування

Після біопсії або операції тканини зазвичай направляють на гістологічне дослідження.

Гістологія допомагає лікарям уточнити діагноз і спланувати подальші кроки. Залежно від результату, подальший план може включати динамічне спостереження, хірургічне лікування, медикаментозну терапію, хіміотерапію або поєднання методів. Остаточне рішення завжди приймається з урахуванням повної картини.