Что такое онкогинекология

Онкогинекология охватывает доброкачественные изменения (например, кисты или полипы), предраковые состояния и уже сформировавшиеся опухолевые процессы. 

Важно понимать, что направление к специалисту такого профиля не означает автоматически серьезный диагноз. Чаще всего женщину направляют для уточнения природы изменений, которые заметил гинеколог на обычном осмотре или УЗИ. Онкологическая гинекология работает именно с этой задачей – разобраться, что происходит, и предложить дальнейшие шаги. 

Когда следует обратиться к гинекологу или онкогинекологу

Поводом для консультации могут быть:

• длительные или нерегулярные кровянистые выделения
• боль внизу живота
• изменения цикла
• дискомфорт при половом контакте 
• результаты УЗИ, которые требуют уточнения.

Такие симптомы не означают конкретный диагноз – они требуют консультации и выяснения причины. 

Если гинеколог во время осмотра обнаруживает новообразование женских органов или подозревает опухоль женских органов, он может направить пациентку к профильному специалисту для дальнейшего обследования. В таких ситуациях удобно, если консультация гинеколога-онколога в Одессе или другом городе и последующая диагностика проходят в одном месте.

Даже без жалоб профилактические осмотры важны для женского здоровья. Многие изменения на ранних стадиях не дают никаких симптомов, и обнаружить их можно только на плановом приеме. 

Заболевания, с которыми работает онкогинеколог

Врач этого профиля работает с широким кругом состояний женской репродуктивной системы. Один из частых поводов записи на консультацию онколога – изменения шейки матки: от дисплазии до уже сформировавшейся опухоли. Рак шейки матки – одно из заболеваний, которое выявляют благодаря скринингу и кольпоскопии, поэтому регулярные осмотры особенно важны. Любая опухоль или новообразование шейки матки, обнаруженные на осмотре, становятся поводом для дополнительного обследования, а не поводом для паники.

Другое направление – изменения слизистой оболочки матки. Рак эндометрия и рак тела матки относятся к наиболее часто диагностируемым онкогинекологическим заболеваниям у женщин в постменопаузе. Любые необычные кровянистые выделения в этот период – весомый повод для консультации.

Рак яичников нередко обнаруживают случайно, во время планового УЗИ, поскольку на ранних стадиях он может не давать выраженных симптомов. К онкогинекологу также обращаются при подозрении на рак матки любой локализации, при доброкачественных и злокачественных процессах вульвы и влагалища.

В целом, обращение может быть связано с любой предполагаемой онкологией малого таза – когда по результатам обследования выявлена опухоль малого таза неясного происхождения, требующая уточнения. Речь не всегда о злокачественном процессе: значительная часть образований оказывается доброкачественной, но подтвердить это можно только после обследования. 

Диагностика в онкогинекологии

Диагностика онкологических- заболеваний подбирается индивидуально: она зависит от жалоб, возраста пациентки, результатов предыдущих обследований и предполагаемого заболевания. Единой схемы, обязательной для всех, не существует.

В зависимости от ситуации, врач онкогинеколог может назначить гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию шейки матки, взятие мазков на цитологию, а при необходимости – биопсию с последующим гистологическим исследованием. Может быть назначено и более расширенное обследование, включая лабораторные анализы и, если это оправдано клинической картиной, консультацию онколога. Решение о конкретном перечне исследований всегда принимает врач после первичного осмотра.

Как проходит консультация онкогинеколога

В OMD прием начинается с беседы: врач уточняет жалобы, историю предыдущих обследований и осмотров, наличие сопутствующих заболеваний. Затем проводится Консультация онкогинеколога не означает автоматическую подготовку к операции. Сначала врач уточняет диагноз – по итогам осмотра и дополнительных исследований. Только после этого обсуждает с пациенткой возможные варианты дальнейших действий. Прием онкогинеколога может завершиться рекомендацией понаблюдать в динамике, направлением на дополнительную диагностику или обсуждением лечения – все зависит от конкретной ситуации. 

Методы лечения в онкогинекологии

Тактика лечения зависит от диагноза, стадии заболевания, результатов гистологии, общего состояния пациентки и рекомендаций врачей. Универсального решения, подходящего всем, не существует, поэтому конкретный план всегда обсуждается индивидуально.

Онкогинекологическое лечение может включат:

• наблюдение
• медикаментозную терапию
• хирургическое вмешательство или их сочетание. 

Если речь идет об изменениях шейки матки, лечение рака шейки матки может включать как малоинвазивные методы, так и более объемные вмешательства – выбор зависит от стадии и распространенности процесса. 

При изменениях слизистой матки лечение рака эндометрия и лечение рака тела матки также определяется индивидуально, с учетом данных гистологии. 

Лечение рака яичников подбирается на основании результатов обследования и обсуждается с пациенткой поэтапно. В части случаев может применяться малоинвазивная хирургия.

Онкогинекологические операции

В структуре хирургического направления OMD выделены и онкогинекологическая хирургия, и хирургия смежных профилей. Наши врачи проводят вмешательства при опухолевых процессах эндометрия, шейки матки, яичников, вульвы и других органов женской репродуктивной системы. Конкретный вид операции зависит от поставленного диагноза, стадии и решения, принятого совместно с пациенткой. Любая онкогинекологическая операция назначается только после уточнения диагноза, а не по умолчанию при первом обращении.

Гистология и дальнейший план лечения

После биопсии или операции ткани обычно направляют на гистологическое исследование. 

Гистология помогает врачам уточнить диагноз и спланировать дальнейшие шаги. В зависимости от результата, дальнейший план может включать динамическое наблюдение, хирургическое лечение, медикаментозную терапию, химиотерапию или сочетание методов. Итоговое решение всегда принимается с учетом полной картины.