Онкология яичников: как вовремя распознать и что делать

Онкология придатков – коварное заболевание. Оно маскируется под обычные женские проблемы и нередко обнаруживается уже на поздних стадиях. Именно поэтому так важно знать, на что обращать внимание и когда идти к врачу. В этой статье мы разберём всё, что нужно знать об этом заболевании – первые сигналы, диагностика рака, лечение. 

Что такое рак яичников?

Рак яичников – это злокачественная опухоль. Она развивается из клеток одного или обоих яичников. Когда клетки в этих органах начинают делиться бесконтрольно, образуется злокачественное новообразование. 

Эта патология занимает третье место среди онкогинекологических заболеваний после онкологии шейки матки и онкологии эндометрия. Более 70% случаев диагностируется уже на III-IV стадии, когда лечение осложняется.

В международной классификации болезней этот диагноз обозначается как рак яичников мкб 10 – код C56. Эту информацию врачи используют при оформлении медицинской документации и направлений.

Виды онкологии яичников

Для рака яичников классификация основана на типе клеток, из которых развивается опухоль.

Самый распространённый вид – эпителиальный рак. Он возникает из клеток, покрывающих поверхность яичника. Составляет около 90% всех случаев. Внутри этой группы выделяют серозный, муцинозный, эндометриоидный и светлоклеточный подтипы. Серозная аденокарцинома высокой степени злокачественности встречается чаще всего и отличается агрессивным течением.

Герминогенные опухоли развиваются из клеток-предшественников яйцеклеток. Они чаще встречаются у молодых женщин и девочек. Хорошо поддаются лечению.

Стромальные опухоли происходят из соединительной ткани яичника. Они вырабатывают гормоны, поэтому у женщины может нарушиться менструальных цикл, произойти гормональный сбой. 

Важно понимать разницу между доброкачественными опухолями яичников и злокачественными. 

Доброкачественные новообразования (кисты, фибромы, цистаденомы) не прорастают в соседние ткани и не дают метастазов. Однако некоторые из них со временем могут озлокачествляться. Поэтому наблюдение у гинеколога обязательно.

Злокачественные опухоли яичников ведут себя иначе. Они разрушают окружающие ткани и распространяются по организму. Поэтому регулярные обследования так важны – чтобы не пропустить момент, когда доброкачественный процесс начинает меняться.

Почему возникает рак яичников?

При раке яичников причины до конца не установлены. Однако врачи выделяют ряд факторов, которые повышают риск заболевания.

  • Наследственность. Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск онкологии до 40-60%. Если у вашей матери, сестры был этот диагноз – вы в группе риска
  • Гормональный фон. Женщины, которые никогда не беременели, имеют более высокий риск, чем те, кто рожал 
  • Длительная гормонозаместительная терапия после менопаузы
  • Возраст. Большинство случаев эпителиального рака диагностируется у женщин старше 50 лет. Однако это не значит, что молодые женщины полностью защищены.
  • Эндометриоз. Это состояние, при котором ткань эндометрия разрастается за пределы матки. 

Первые симптомы рака яичников

Здесь кроется главная опасность этого заболевания. Первые симптомы легко списать на усталость, стресс, проблемы с пищеварением или предменструальный синдром.

При раке яичников симптомы на ранних этапах такие:

  • вздутие живота, которое не проходит или появляется регулярно
  • ощущение быстрого насыщения даже после небольшого количества еды
  • тупая боль или дискомфорт в области таза или нижней части живота
  • учащённое мочеиспускание без признаков инфекции мочевых путей

На более поздних стадиях живот заметно увеличивается в объёме из-за асцита (скопления жидкости), появляются слабость, потеря аппетита и веса, нарушается работа кишечника.

В первую очередь обратите внимание на те признаки рака яичников, которые длятся более трёх недель подряд и не связаны с другими заболеваниями.

Первые симптомы рака яичников у женщин в постменопаузе нередко включают появление кровянистых выделений, которых в норме быть не должно. Это всегда повод немедленно обратиться к гинекологу.

Следует отметить, что рак левого яичника и рак правого яичника симптоматически практически не отличаются. Сторона поражения не влияет на клиническую картину.

Стадии рака яичников

Рак яичников стадии определяются по системе FIGO (Международная федерация акушерства и гинекологии) и отражают распространённость опухолевого процесса.

1 стадия

Опухоль ограничена одним или обоими органами. На этом этапе заболевание наиболее поддаётся лечению. Пятилетняя выживаемость превышает 90%. Обнаружить его на этой стадии удаётся лишь у 20-25% пациенток – чаще всего случайно, при плановом обследовании. 

2 стадия

2 стадия рака яичников означает, что опухоль распространилась на другие органы малого таза – матку, маточные трубы. Симптомы становятся более заметными, хотя многие женщины все ещё откладывают визит к врачу. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет около 70%.

3 стадия

Рак яичников 3 стадия – это когда опухоль выходит за пределы таза. Она уже поражает брюшину, лимфатические узлы, поверхность печени. Живот часто увеличен из-за асцита. Лечение на этом этапе сложное, многоэтапное. Но шансы на длительную ремиссию – реальны.

4 стадия

4 стадия рака яичников означает наличие отдалённых метастазов – в лёгких, печени, селезёнке или других органах. При раке яичников метастазы распространяются по брюшине, через лимфатическую систему. Лечение направлено на контроль заболевания и качество жизни пациентки.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Немедленно запишитесь к специалисту, если вы замечаете: 

  • резкое увеличение живота в объёме за короткое время; 
  • сильную боль в животе или тазу, которая не проходит; 
  • кровянистые выделения в постменопаузе; 
  • выраженную одышку без видимой причины; 
  • быструю потерю веса без изменений в питании.

Если вы находитесь в группе риска – не ждите симптомов вообще. Регулярное наблюдение у гинеколога в медицинском центре OMD может буквально спасти жизнь.

Как диагностируют рак яичников?

При раке яичников диагностика позволяет не только выявить опухоль, но и определить её характер, размеры, распространённость.

Первый шаг – гинекологический осмотр. Врач при пальпации почувствует изменения в области придатков. Если что-то настораживает, назначит дополнительные исследования. Записаться на приём в отделение гинекологии можно на сайте нашего центра.

Чтобы определить рак яичников узи – обязательный этап. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить структуру яичников, выявить объёмные образования, наличие жидкости в малом тазу. Пройти узи диагностику можно быстро и без сложной подготовки.

Лабораторная диагностика рака яичника включает анализ крови на опухолевые маркёры. Самый известный из них – CA-125. Его уровень повышается при многих формах онкологии. Хотя сам по себе он не является стопроцентным доказательством заболевания. Дополнительно может назначаться маркер HE4, а также комплексный индекс ROMA.

Если по результатам УЗИ, анализов крови есть основания подозревать злокачественный процесс, назначается КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза. 

В ряде случаев проводится диагностическая лапароскопия. Это минимально инвазивная операция, при которой берётся биопсия ткани для гистологического исследования. Гистология даёт окончательный ответ о характере опухоли.

Современные методы лечения рака яичников

Если установлен рак яичников, лечение разрабатывается индивидуально. Учитываются стадии, тип новообразования, возраст, общее состояние пациентки.

  • Хирургическое лечение рака яичников – основа терапии. Как правило, выполняется циторедуктивная операция. Это удаление опухоли, яичников, маточных труб, матки, сальника и всех видимых метастатических очагов. Онкогинекология сегодня располагает возможностями для проведения расширенных операций даже при запущенных формах.
  • Химиотерапия при раке яичников применяется практически всегда – либо после операции (адъювантно), либо до неё (неоадъювантно). Курсы проводятся каждые три недели, обычно шесть циклов.
  • Таргетная терапия – относительно новое направление. Препараты из группы ингибиторов PARP (олапариб, нирапариб) особенно эффективны у пациенток с мутацией BRCA. Они блокируют механизмы восстановления ДНК в опухолевых клетках.
  • Бевацизумаб – антиангиогенный препарат, который блокирует рост новых сосудов, питающих образование. Он нередко добавляется к стандартным схемам химиотерапии при распространённых формах.

Рецидив рака яичников – к сожалению, частое явление. Более половины пациенток сталкиваются с возвратом болезни в течение первых двух лет после завершения лечения. Однако даже этот случай поддаётся лечению. Доктор подбирает новую схему химиотерапии. Иногда проводится повторная операция, назначается поддерживающая таргетная терапия.

Профилактика опухоли яичника

Полностью исключить риск развития патологии невозможно. Однако ряд мер действительно снижает вероятность заболевания.

  • Регулярное наблюдение у гинеколога, минимум раз в год. Позволяет своевременно выявлять любые изменения в области придатков. Опухоли яичников, обнаруженные на ранней стадии, лечатся значительно эффективнее.
  • Генетическое тестирование на мутации BRCA1 и BRCA2 рекомендуется женщинам с отягощённым семейным анамнезом. При выявлении мутации врач может предложить профилактические меры. Например, более частые обследования или профилактическое удаление придатков после завершения репродуктивной функции.
  • Беременность и грудное вскармливание снижают риск заболевания.
  • Здоровый образ жизни, поддержание нормального веса и отказ от курения. 

Чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов на полное выздоровление. Не игнорируйте сигналы своего организма и не откладывайте визит к врачу – особенно если симптомы не проходят неделями. 

Часто задаваемые вопросы о раке яичников

Как понять, что может быть рак яичников?

Если есть рак яичников, признаки не исчезают в течение нескольких недель. Это вздутие живота, боль в тазу, быстрое насыщение, учащённое мочеиспускание. Если эти жалобы появляются регулярно без очевидной причины – обратитесь к гинекологу и пройдите обследование.

Виден ли рак яичников на УЗИ?

Да, ультразвуковое исследование – один из основных методов выявления патологии УЗИ позволяет обнаружить объёмные образования, оценить их структуру, размеры и кровоснабжение. Трансвагинальное УЗИ даёт более точные результаты, чем трансабдоминальное. 

Какие анализы показывают рак яичников?

Основной маркёр – CA-125 в крови. Дополнительно назначается HE4 и расчёт индекса ROMA. Эти показатели помогают оценить вероятность злокачественного процесса. Но диагноз устанавливается только на основании гистологического исследования ткани. Опухоль яичника требует комплексного обследования, а не одного анализа.

Можно ли вылечить опухоль яичников полностью?

Как вылечить рак яичников – вопрос, который волнует каждую пациентку. На I стадии полное излечение достигается у подавляющего большинства женщин. На II стадии прогноз также благоприятный при правильном лечении. На III-IV стадиях цель терапии – достижение длительной ремиссии. 

Как быстро развивается рак яичников?

Скорость прогрессирования зависит от типа опухоли. Серозная аденокарцинома высокой степени злокачественности развивается за несколько месяцев переходя от I к III стадии. Муцинозный рак, могут развиваться медленнее.