Онкологія яєчників: як вчасно розпізнати та що робити

Онкологія придатків – підступне захворювання. Воно маскується під звичайні жіночі проблеми й нерідко виявляється вже на пізніх стадіях. Саме тому так важливо знати, на що звертати увагу і коли йти до лікаря. У цій статті ми розберемо все, що потрібно знати про це захворювання – перші сигнали, діагностика раку, лікування.

Що таке рак яєчників?

Рак яєчників – це злоякісна пухлина. Вона розвивається з клітин одного або обох яєчників. Коли клітини в цих органах починають ділитися безконтрольно, утворюється злоякісне новоутворення.

Ця патологія посідає третє місце серед онкогінекологічних захворювань після онкології шийки матки та онкології ендометрія. Понад 70% випадків діагностується вже на III-IV стадії, коли лікування ускладнюється.

У міжнародній класифікації хвороб цей діагноз позначається як рак яєчників мкб 10 – код C56. Цю інформацію лікарі використовують при оформленні медичної документації та направлень.

Види онкології яєчників

Для раку яєчників класифікація базується на типі клітин, з яких розвивається пухлина.

Найпоширеніший вид – епітеліальний рак. Він виникає з клітин, що покривають поверхню яєчника. Становить близько 90% всіх випадків. Усередині цієї групи виділяють серозний, муцинозний, ендометріоїдний і світлоклітинний підтипи. Серозна аденокарцинома високого ступеня злоякісності зустрічається найчастіше і відрізняється агресивним перебігом.

Герміногенні пухлини розвиваються з клітин-попередників яйцеклітин. Вони частіше зустрічаються у молодих жінок і дівчаток. Добре піддаються лікуванню.

Стромальні пухлини походять зі сполучної тканини яєчника. Вони виробляють гормони, тому в жінки може порушитися менструальний цикл, статися гормональний збій.

Важливо розуміти різницю між доброякісними пухлинами яєчників і злоякісними.

Доброякісні новоутворення (кісти, фіброми, цистаденоми) не проростають в сусідні тканини й не дають метастазів. Однак деякі з них із часом можуть перерости в злоякісні. Тому спостереження в гінеколога обов’язкове.

Злоякісні пухлини яєчників поводяться інакше. Вони руйнують навколишні тканини, поширюються по організму. Тому регулярні обстеження так важливі – щоб не пропустити момент, коли доброякісний процес починає змінюватися.

Чому виникає рак яєчників?

При раку яєчників причини до кінця не встановлені. Однак лікарі виділяють ряд факторів, які підвищують ризик захворювання.

• Спадковість. Мутації в генах BRCA1 і BRCA2 збільшують ризик онкології до 40-60%. Якщо у вашої матері, сестри був цей діагноз – ви в групі ризику
• Гормональний фон. Жінки, які ніколи не вагітніли, мають вищий ризик, ніж ті, хто народжували
• Тривала гормонозамісна терапія після менопаузи
• Вік. Більшість випадків епітеліального раку діагностується у жінок старше 50 років. Однак це не означає, що молоді жінки повністю захищені
• Ендометріоз. Це стан, при якому тканина ендометрію розростається за межі матки

Перші симптоми раку яєчників

У цьому полягає головна небезпека цього захворювання. Перші симптоми легко списати на втому, стрес, проблеми з травленням або передменструальний синдром.

При раку яєчників симптоми на ранніх етапах такі:

• здуття живота, яке не проходить або з’являється регулярно
• відчуття швидкого насичення навіть після невеликої кількості їжі
• тупий біль або дискомфорт в області таза або нижній частині живота
• часте сечовипускання без ознак інфекції сечових шляхів

На більш пізніх стадіях живіт помітно збільшується в обсязі через асцит (скупчення рідини), з’являються слабкість, втрата апетиту й ваги, порушується робота кишківника.

В першу чергу зверніть увагу на ті ознаки раку яєчників, які тривають понад три тижні поспіль і не пов’язані з іншими захворюваннями.

Перші симптоми раку яєчників у жінок в постменопаузі нерідко включають появу кров’янистих виділень, яких в нормі бути не повинно. Це завжди привід негайно звернутися до гінеколога.

Слід зазначити, що рак лівого яєчника й рак правого яєчника симптоматично практично не відрізняються. Сторона ураження не впливає на клінічну картину.

Стадії раку яєчників

Рак яєчників стадії визначаються за системою FIGO (Міжнародна федерація акушерства й гінекології) та відображають поширеність пухлинного процесу.

1 стадія

Пухлина обмежена одним або обома органами. На цьому етапі захворювання найбільш піддається лікуванню. П’ятирічна виживаність перевищує 90%. Виявити його на цій стадії вдається лише у 20-25% пацієнток – найчастіше випадково, при плановому обстеженні.

2 стадія

2 стадія раку яєчників означає, що пухлина поширилася на інші органи малого таза – матку, маткові труби. Симптоми стають більш помітними, хоча багато жінок все ще відкладають візит до лікаря. П’ятирічна виживаність на цій стадії становить близько 70%.

3 стадія

Рак яєчників 3 стадія – це коли пухлина виходить за межі таза. Вона вже вражає очеревину, лімфатичні вузли, поверхню печінки. Живіт часто збільшений через асцит. Лікування на цьому етапі складне, багатоетапне. Але шанси на тривалу ремісію – реальні.

4 стадія

4 стадія раку яєчників означає наявність віддалених метастазів – в легенях, печінці, селезінці або інших органах. При раку яєчників метастази поширюються по очеревині, через лімфатичну систему. Лікування спрямоване на контроль захворювання і якість життя пацієнтки.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря?

Негайно запишіться до фахівця, якщо ви помічаєте:

• різке збільшення живота в обсязі за короткий час
• сильний біль у животі або тазу, який не проходить
• кров’янисті виділення в постменопаузі
• виражену задишку без видимої причини
• швидку втрату ваги без змін у харчуванні

Якщо ви перебуваєте в групі ризику — не чекайте симптомів взагалі. Регулярне спостереження у гінеколога в медичному центрі OMD може буквально врятувати життя.

Як діагностують рак яєчників?

При раку яєчників діагностика дозволяє не тільки виявити пухлину, але й визначити її характер, розміри, поширеність.

Перший крок – гінекологічний огляд. Лікар при пальпації відчує зміни в області придатків. Якщо щось насторожує, призначить додаткові дослідження. Записатися на прийом у відділення гінекології можна на сайті нашого центру.

Щоб визначити рак яєчників УЗД – обов’язковий етап. Трансвагінальне УЗД дозволяє оцінити структуру яєчників, виявити об’ємні утворення, наявність рідини в малому тазу. Пройти УЗД діагностику можна швидко і без складної підготовки.

Лабораторна діагностика раку яєчника включає аналіз крові на пухлинні маркери. Найвідоміший із них – CA-125. Його рівень підвищується при багатьох формах онкології. Хоча сам по собі він не є стовідсотковим доказом захворювання. Додатково може призначатися маркер HE4, а також комплексний індекс ROMA.

Якщо за результатами УЗД, аналізів крові є підстави підозрювати злоякісний процес, призначається КТ або МРТ органів черевної порожнини й малого таза.

У ряді випадків проводиться діагностична лапароскопія. Це мінімально інвазивна операція, при якій береться біопсія тканини для гістологічного дослідження. Гістологія дає остаточну відповідь про характер пухлини.

Сучасні методи лікування раку яєчників

Якщо встановлено рак яєчників, лікування розробляється індивідуально. Враховуються стадії, тип новоутворення, вік, загальний стан пацієнтки.

• Хірургічне лікування раку яєчників – основа терапії. Як правило, виконується циторедуктивна операція. Це видалення пухлини, яєчників, маткових труб, матки, сальника й всіх видимих метастатичних вогнищ. Онкогінекологія сьогодні має можливості для проведення розширених операцій навіть при запущених формах.
• Хіміотерапія при раку яєчників застосовується практично завжди – або після операції (ад’ювантно), або до неї (неоад’ювантно). Курси проводяться кожні три тижні, зазвичай шість циклів.
• Таргетна терапія – відносно новий напрямок. Препарати з групи інгібіторів PARP (олапариб, нірапариб) особливо ефективні в пацієнток із мутацією BRCA. Вони блокують механізми відновлення ДНК у пухлинних клітинах.
• Бевацизумаб – антиангіогенний препарат, який блокує ріст нових судин, що живлять утворення. Він нерідко додається до стандартних схем хіміотерапії при поширених формах.

Рецидив раку яєчників – на жаль, часте явище. Більше як половина пацієнток стикаються з поверненням хвороби протягом перших двох років після завершення лікування. Однак навіть цей випадок піддається лікуванню. Лікар підбирає нову схему хіміотерапії. Іноді проводиться повторна операція, призначається підтримувальна таргетна терапія.

Профілактика пухлини яєчника

Повністю виключити ризик розвитку патології неможливо. Однак ряд заходів дійсно знижує ймовірність захворювання.

• Регулярне спостереження в гінеколога, мінімум раз на рік. Дозволяє своєчасно виявляти будь-які зміни в області придатків. Пухлини яєчників, виявлені на ранній стадії, лікуються значно ефективніше.
• Генетичне тестування на мутації BRCA1 і BRCA2 рекомендується жінкам з обтяженим сімейним анамнезом. При виявленні мутації лікар може запропонувати профілактичні заходи. Наприклад, більш часті обстеження або профілактичне видалення придатків після завершення репродуктивної функції.
• Вагітність і грудне вигодовування знижують ризик захворювання.
• Здоровий спосіб життя, підтримка нормальної ваги й відмова від куріння.

Чим раніше виявлено захворювання, тим більше шансів на повне одужання. Не ігноруйте сигнали свого організму й не відкладайте візит до лікаря – особливо якщо симптоми не проходять тижнями.

Поширені запитання про рак яєчників

Як зрозуміти, що може бути рак яєчників?

Якщо є рак яєчників, ознаки не зникають протягом декількох тижнів. Це здуття живота, біль у тазу, швидке насичення, прискорене сечовипускання. Якщо ці скарги з’являються регулярно без очевидної причини – зверніться до гінеколога й пройдіть обстеження.

Чи видно рак яєчників на УЗД?

Так, ультразвукове дослідження – один з основних методів виявлення патології. УЗД дозволяє виявити об’ємні утворення, оцінити їх структуру, розміри й кровопостачання. Трансвагінальне УЗД дає більш точні результати, ніж трансабдомінальне.

Які аналізи показують рак яєчників?

Основний маркер – CA-125 у крові. Додатково призначається HE4 й розрахунок індексу ROMA. Ці показники допомагають оцінити ймовірність злоякісного процесу. Але діагноз встановлюється тільки на підставі гістологічного дослідження тканини. Пухлина яєчника вимагає комплексного обстеження, а не одного аналізу.

Чи виліковується рак яєчників повністю?

Як вилікувати рак яєчників – питання, яке хвилює кожну пацієнтку. На I стадії повне одужання досягається у переважної більшості жінок. На II стадії прогноз також сприятливий при правильному лікуванні. На III-IV стадіях мета терапії – досягнення тривалої ремісії.

Як швидко прогресує рак яєчників?

Швидкість прогресування залежить від типу пухлини. Серозна аденокарцинома високого ступеня злоякісності розвивається за кілька місяців, переходячи від I до III стадії. Муцинозний рак може розвиватися повільніше.