Рак кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Ежегодно в мире диагностируется более миллиона новых случаев онкологии кишечника. Своевременное выявление болезни значительно повышает шансы на успешное лечение и возвращение к полноценной жизни. Понимание факторов риска, знание тревожных симптомов и регулярные профилактические обследования могут спасти жизнь.

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника возникает из клеток слизистой оболочки кишечника. Чаще всего поражается толстая и прямая кишка, поэтому в медицинской литературе используется термин “колоректальный рак”. Клетки эпителия мутируют, начинают бесконтрольно делиться, формируется опухолевая масса.

Патологический процесс может локализоваться в любом участке кишечника – от двенадцатиперстной кишки до прямой. Около 70% случаев приходится именно на толстую и прямую кишку. Недуг развивается постепенно. Часто доброкачественные полипы трансформируются в злокачественную форму.

Виды колоректального рака

Злокачественные новообразований кишечника разнятся зависимо от гистологического строения. 

Наиболее распространенная форма – аденокарцинома. Она составляет до 95% всех случаев. Данная карцинома кишечника развивается из железистых клеток слизистой оболочки.

Реже встречаются другие гистологические варианты:

• Перстневидноклеточный рак – отличается агрессивным течением, неблагоприятным прогнозом. 
• Муцинозная аденокарцинома характеризуется продукцией большого количества слизи. 
• Плоскоклеточный рак – обычно локализуется в анальном канале. 

Существуют также нейроэндокринные опухоли, лимфомы, саркомы кишечника, но они встречаются редко.

По анатомической локализации различают рак правых отделов ободочной кишки, левых отделов, сигмовидной кишки и прямой кишки. 

Почему возникает рак кишечника?

Наверняка вам интересно, как появляется рак кишечника. Этот процесс начинается с накопления генетических мутаций в клетках слизистой оболочки. Эти изменения вызваны как внешними, так и внутренними причинами.

Если вы задаетесь вопросом, передается ли рак кишечника по наследству – нет. Сама болезнь не наследуется, но генетическая предрасположенность существует. Наличие родственников первой линии с колоректальным раком увеличивает риск в 2-3 раза. 

Употребление большого количества красного, переработанного мяса, недостаток клетчатки, избыток жиров и простых углеводов способствуют развитию опухолей. Курение, злоупотребление алкоголем также увеличивают риск заболевания.

Хронические воспаления кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) также повышают вероятность перерождения клеток. Полипы кишечника аденоматозного типа считаются предраковым состоянием.

К дополнительным факторам, что приводит к раку кишечника относятся возраст старше 50 лет, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы злокачественной опухоли кишечника

Коварство болезни заключается в том, что на ранних этапах она может протекать бессимптомно. При опухоли кишечника первые симптомы могут маскироваться под другие заболевания пищеварительной системы.Поэтому многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенных стадиях заболевания.

Длительный запор, диарея, их чередование, появление крови в кале – красной, темной или скрытой – всегда требует обследования у доктора.

То, как болит рак кишечника зависит от локализации опухоли. При поражении правых отделов боль тупая, ноющая, локализуется в правой половине живота. Опухоли левых отделов могут вызывать схваткообразные боли.

Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, ложные позывы, вздутие живота и повышенное газообразование – дополнительные признаки рака в кишечнике.

Общие симптомы: необъяснимая потеря веса, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита.

Температура при раке кишечника может появляться на поздних стадиях. Анемия развивается вследствие хронической кровопотери. Ее проявления: бледность кожи, головокружение, одышка.

При локализации в прямой кишке первичные признаки рака кишечника могут проявляться слизью или гноем в стуле.

Наличие одного или нескольких симптомов не означает обязательное присутствие онкологии. Однако эти проявления – повод для обращения к гастроэнтерологу и проведения детальной диагностики.

Онкология кишечника стадии

Стадирование злокачественных новообразований имеет непосредственное влияние на прогноз и выбор методов терапии. Рассмотрим стадии патологии подробно.

Рак кишечника 1 степени

Опухоль ограничена слизистой оболочкой и подслизистым слоем, не прорастает в мышечную стенку кишки. Регионарные лимфатические узлы не поражены, отдаленных метастазов нет.

Симптомы минимальны или полностью отсутствуют. Образование обнаруживается случайно при профилактических обследованиях или во время эндоскопии по другим показаниям. Прогноз при первой стадии наиболее благоприятный. Пятилетняя выживаемость превышает 90% при адекватном лечении.

Рак кишечника 2 степени

Рак кишечника 2 степени подразделяется на две подстадии: 

1. При стадии 2А опухоль прорастает через мышечный слой в серозную оболочку или окружающие ткани, но лимфоузлы остаются интактными. 
2. При стадии 2В может быть меньшая глубина инвазии, но с поражением 1-3 регионарных лимфатических узлов.

Уже могут появляться дискомфорт, изменения стула, периодические боли. Своевременная диагностика, лечение обеспечивают пятилетнюю выживаемость на уровне 70-80%.

Рак кишечника 3 степени

При онкологии кишечника 3 стадии опухоль прорастает через все слои кишечной стенки, распространяется на соседние органы и структуры. Страдают регионарные лимфатические узлы – от 4 и более.

Пациенты жалуются на постоянные боли, выраженные нарушения стула, могут развиваться осложнения в виде кишечной непроходимости. Пятилетняя выживаемость – 30-60% в зависимости от подстадии и ответа на лечение.

Рак кишечника 4 степени

На этом этапе в организме присутствуют множественные метастазы. Чаще всего они расположены в печени, легких, брюшине, реже – в костях и других органах.

При раке кишечника 4 стадии прогноз зависит от количества и локализации метастазов, возможности их удаления, общего состояния пациента. Онкология кишечника 4 стадии требует комплексного лечения – комбинации хирургического лечения, химиотерапии, таргетной терапии. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет около 10-15%.

Как диагностируют рак кишечника?

Существует несколько уровней того, как проверяют кишечник на рак. Рассмотрим их ниже.

Первичное обследование начинается с консультации врача, сбора анамнеза, физикального осмотра. Обязательно доктор проводит пальцевое исследование прямой кишки. 

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь. Также назначают исследование на онкомаркеры. 

Онкомаркеры кишечника – это специфические белки, уровень которых повышается при наличии злокачественного процесса. Основной онкомаркер колоректального рака – CEA (раково-эмбриональный антиген). 

Колоноскопия – позволяет осмотреть всю толстую кишку, выявить опухоли, полипы, взять биопсию для гистологического исследования. Манипуляцию выполняют под седацией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. 

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза нужна для оценки размера опухоли, прорастания в соседние ткани, состояния лимфатических узлов. Рак кишечника на КТ хорошо визуализируется, особенно при использовании контрастного вещества. 

МРТ малого таза информативна при раке прямой кишки.

ПЭТ-КТ используется для поиска отдаленных метастазов. УЗИ органов брюшной полости помогает оценить состояние печени, выявить метастазы.

При онкологии кишечника диагностика завершается гистологическим исследованием биоптата. Получив данные о гистологическом типе опухоли, ее степени дифференцировки и других характеристиках, можно планировать лечение.

В медицинском центре OMD доступны все современные методы диагностики онкологических заболеваний кишечника. 

Эффективные методы лечения раковой опухоли в кишечнике

Хирургическое лечение – основной метод при локализованных формах рака. При патологии ободочной кишки выполняется резекция пораженного участка. Также хирург удаляет регионарные лимфатические узлы. 

При онкологии прямой кишки может проводиться передняя или брюшно-промежностная резекция. Возможно удаление опухоли через задний проход либо эндоскопическим путем. Лапароскопические операции менее травматичны, пациент быстро восстанавливается.

Химиотерапия рака кишечника на ранних стадиях может назначаться после операции. Это необходимо для уничтожения возможных микрометастазов, снижения риска рецидива. При распространенных формах химиотерапия может проводиться до операции.

Выбор схемы лечения зависит от стадии, характеристик опухоли, переносимости терапии. Современные препараты эффективны, хотя и могут вызывать побочные эффекты – тошноту, выпадение волос, нейропатию.

Лучевая терапия может проводиться до операции либо после нее. Цель – уменьшение опухоли, удаление возможных остатков злокачественных клеток. Методики, которые применяются в медицинском центре OMD позволяют точно направить излучение на опухоль, минимизируя повреждение здоровых тканей.

Таргетная терапия – препараты этой группы блокируют молекулярные мишени, необходимые для роста опухоли. Они используются в комбинации с химиотерапией.

Для борьбы с карциномой кишечника лечение может включать все перечисленные методы в различных комбинациях. 

Питание для пациентов с раком кишечника

В период активного лечения потребляйте большое количество белка. Рекомендованы нежирные сорта мяса, рыбы, яйца, молочные продукты, бобовые. 

После операции ешьте легкоусвояемую пищу с ограничением грубой клетчатки. По мере восстановления расширяйте рацион, включите в него овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.

Не употребляйте острые специи, жирные блюда, алкоголь, газированные напитки. Кофеин – в умеренных количествах. Полезны ягоды, зеленые листовые овощи, цитрусовые.

Оптимальная схема питания – 5-6 раз в день небольшими порциями. Это улучшает усвоение питательных веществ. Пейте не менее 1,5-2 литров в день.

Прохладная пища переносится лучше горячей, кислые продукты могут уменьшать тошноту, имбирь помогает справиться с дискомфортом.

Проконсультируйтесь с врачом-диетологом. Он подберет для вас рацион исходя из текущей ситуации. 

Рак кишечника: сколько живут пациенты и от чего зависит прогноз?

На это влияют такие факторы:

• Стадия заболевания на момент диагностики. При первой стадии пятилетняя выживаемость – более 90%, при второй – 70-80%, при третьей – 30-60%. На четвертой – лечение направлено на продление жизни.
• Гистологический тип опухоли.
• Молекулярно-генетические характеристики новообразования.
• Возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
• Ответ на лечение.

Продолжительность жизни зависит от стадии. При четвертой стадии без лечения средняя продолжительность жизни – несколько месяцев. 

Профилактика злокачественной опухоли в кишечнике

Пути предотвращения развития патологии – следование рекомендациям по здоровому образу жизни и регулярные скрининги. Также придерживайтесь таких мер:

• Правильное питание
• Избавление от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)
• Физическая активность
• Поддержание нормального веса критически важно
• Лечение хронических заболеваний кишечника
• Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога

Людям старше 45-50 лет рекомендуется регулярно проходить скрининг. Анализ кала на скрытую кровь – ежегодно или колоноскопия каждые 10 лет при отсутствии патологии. 

На то, сколько развивается рак кишечника влияет ряд факторов. Обычно этот процесс занимает 5-10 лет. Большинство опухолей развиваются из полипов, которые постепенно трансформируются в рак.

Вывод

Колоректальный рак – серьезное, излечимое заболевание, особенно при ранней диагностике. 

Опухоль кишечника можно предотвратить, а если она все же возникла – успешно вылечить при своевременном обращении за медицинской помощью.

Частые вопросы о раке кишечника

Рак кишечника: сколько живут без операции?

На то, сколько живут без операции при онкологии, зависит тип опухоли. При распространенных формах без какого-либо лечения прогноз составляет несколько месяцев. Однако химиотерапия, таргетная терапия, паллиативное лечение могут продлить жизнь даже без операции. 

Как понять, что у тебя рак кишечника?

Изменение характера стула (длительный запор, диарея или их чередование) один из важных признаков. Кровь в кале требует немедленного обращения к врачу. Боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, необъяснимая потеря веса, слабость, быстрая утомляемость также должны насторожить.

Как быстро развивается рак кишечника?

Большинство колоректальных раков развиваются из полипов. Переход от полипа к инвазивному раку занимает 5-10 лет. После появления злокачественной опухоли скорость ее роста варьирует. Некоторые опухоли растут медленно, годами не вызывая симптомов. Другие – развиваются быстрее.

Как проверяют кишечник на рак?

Обследование начинается с консультации врача и пальцевого исследования прямой кишки. Колоноскопия – информативный метод, позволяющий визуально осмотреть кишечник, выявить опухоли и полипы, взять биопсию. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование с контрастом. При подозрении на опухоль обязательно проводится гистологическое исследование биоптата для определения типа новообразования.

Рак кишечника: какие анализы сдать?

Обследование включает несколько видов анализов. Общий анализ крови показывает анемию. Биохимический анализ крови оценивает функцию печени. Анализ кала на скрытую кровь – важный скрининговый тест. Онкомаркеры, особенно CEA (раково-эмбриональный антиген), могут быть повышены при раке, но они не являются специфичными и используются больше для мониторинга после лечения.