Рак кишківника: симптоми, діагностика та лікування

Щорічно у світі діагностується понад мільйон нових випадків онкології кишечника. Своєчасне виявлення хвороби значно підвищує шанси на успішне лікування та повернення до повноцінного життя. Розуміння факторів ризику, знання того, які симптоми при раку кишечника, регулярні профілактичні обстеження можуть врятувати життя.

Колоректальний рак, що це?

Рак кишківника виникає з клітин слизової оболонки кишечника. Найчастіше уражається товста і пряма кишка, тому в медичній літературі використовується термін «колоректальний рак». Клітини епітелію мутують, починають безконтрольно ділитися, формується пухлинна маса.

Патологічний процес може локалізуватися в будь-якій ділянці кишечника – від дванадцятипалої кишки до прямої. Близько 70% випадків припадає саме на товсту і пряму кишку. Недуга розвивається поступово. Часто доброякісні поліпи трансформуються в злоякісну форму.

Види онкології кишківника

Злоякісні новоутворення кишечника різняться залежно від гістологічної будови.

Найпоширеніша форма – аденокарцинома. Вона становить до 95% всіх випадків. Дана пухлина кишківника розвивається з залозистих клітин слизової оболонки.

Рідше зустрічаються інші гістологічні варіанти:

• Перстневидноклітинний рак – відрізняється агресивним перебігом, несприятливим прогнозом.
• Муцинозна аденокарцинома характеризується виробленням великої кількості слизу.
• Плоскоклітинний рак – зазвичай локалізується в анальному каналі.

Існують також нейроендокринні пухлини, лімфоми, саркоми кишечника, але вони зустрічаються рідко.

За анатомічною локалізацією розрізняють рак правих відділів ободової кишки, лівих відділів, сигмоподібної кишки й прямої кишки.

Чому виникає рак кишечника?

Напевно вам цікаво, як з’являється рак кишечника. Цей процес починається з накопичення генетичних мутацій в клітинах слизової оболонки. Ці зміни викликані як зовнішніми, так і внутрішніми причинами.

Якщо ви задаєтеся питанням, чи передається рак кишечника у спадок – ні. Сама хвороба не успадковується, але генетична схильність існує. Наявність родичів першої лінії з колоректальним раком збільшує ризик у 2-3 рази.

Вживання великої кількості червоного, переробленого м’яса, нестача клітковини, надлишок жирів і простих вуглеводів сприяють розвитку пухлин. Куріння, зловживання алкоголем також збільшують ризик захворювання.

Хронічні запалення кишечника (виразковий коліт і хвороба Крона) також підвищують ймовірність переродження клітин. Поліпи кишечника аденоматозного типу вважаються передраковим станом.

До додаткових факторів, що призводять до раку кишечника, відносяться вік старше 50 років, цукровий діабет, ожиріння, малорухливий спосіб життя.

Основні симптоми при раку кишечника

Підступність хвороби полягає в тому, що на ранніх етапах вона може протікати безсимптомно. При раку кишківника симптоми можуть маскуватися під інші захворювання травної системи. Саме тому багато пацієнтів звертаються до лікаря вже на пізніх стадіях.

Тривалий закреп, діарея, їх чергування, поява крові в калі – червоної, темної або прихованої – завжди вимагає обстеження у лікаря.

Те, як болить рак кишечника, залежить від локалізації пухлини. При ураженні правих відділів біль тупий, ниючий, локалізується в правій половині живота. Пухлини лівих відділів можуть викликати переймоподібні болі.

Відчуття неповного випорожнення кишечника після дефекації, помилкові позиви, здуття живота і підвищене газоутворення – додаткові ознаки раку в кишечнику.

Загальні симптоми колоректального раку: незрозуміла втрата ваги, слабкість, швидка стомлюваність, зниження апетиту.

Температура при онкології кишківника може з’являтися на пізніх стадіях. Анемія розвивається внаслідок хронічної крововтрати. Її прояви: блідість шкіри, запаморочення, задишка.

При локалізації в прямій кишці первинні ознаки онкології кишківника можуть проявлятися слизом або гноєм у калі.

Наявність одного або декількох симптомів не означає обов’язкову присутність онкології. Однак ці прояви – привід для звернення до гастроентеролога і проведення детальної діагностики кишечника.

Стадії раку кишечника

Стадіювання злоякісних новоутворень має безпосередній вплив на прогноз і вибір методів терапії. Розглянемо стадії патології детально.

Рак кишківника 1 стадія

Пухлина обмежена слизовою оболонкою і підслизовим шаром, не проростає в м’язову стінку кишки. Регіонарні лімфатичні вузли не уражені, віддалених метастазів немає.

Симптоми мінімальні або повністю відсутні. Утворення виявляється випадково при профілактичних обстеженнях або під час ендоскопії за іншими показаннями. Прогноз при першій стадії найбільш сприятливий. П’ятирічна виживаність перевищує 90% при адекватному лікуванні.

Рак кишківника 2 ступеня

Рак кишечника 2 ступеня підрозділяється на дві підстадії:

1. При стадії 2А пухлина проростає через м’язовий шар в серозну оболонку або навколишні тканини, але лімфовузли залишаються інтактними.
2. При стадії 2В може бути менша глибина інвазії, але з ураженням 1-3 регіонарних лімфатичних вузлів.

Вже можуть з’являтися дискомфорт, зміни стільця, періодичні болі. Своєчасна діагностика, лікування забезпечують п’ятирічну виживаність на рівні 70-80%.

Рак кишківника 3 ступеня

При раку кишківника 3 стадії пухлина проростає через всі шари кишкової стінки, поширюється на сусідні органи і структури. Страждають регіонарні лімфатичні вузли – від 4 і більше.

Пацієнти скаржаться на постійні болі, виражені порушення стільця, можуть розвиватися ускладнення у вигляді кишкової непрохідності. П’ятирічна виживаність становить 30–60% залежно від підстадії та відповіді на лікування.

Рак кишківника 4 ступеня

На цьому етапі в організмі присутні множинні метастази. Найчастіше вони розташовані в печінці, легенях, очеревині, рідше – в кістках та інших органах.

При раку кишківника 4 стадії прогноз залежить від кількості та локалізації метастазів, можливості їх видалення, загального стану пацієнта. Онкологія кишечника 4 стадії вимагає комплексного лікування – комбінації хірургічного лікування, хіміотерапії, таргетної терапії. П’ятирічна виживаність на цій стадії становить близько 10-15%.

Як діагностують пухлину кишківника?

Існує кілька рівнів того, як перевірити кишечник на рак. Розглянемо їх нижче.

Первинне обстеження починається з консультації лікаря, збору анамнезу, фізикального огляду. Обов’язково лікар проводить пальцеве дослідження прямої кишки.

Лабораторна діагностика включає загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз калу на приховану кров. Також призначають дослідження на онкомаркери.

Онкомаркери кишківника – це специфічні білки, рівень яких підвищується при наявності злоякісного процесу. Основний онкомаркер колоректального раку – CEA (раково-ембріональний антиген).

Колоноскопія – дозволяє оглянути всю товсту кишку, виявити пухлини, поліпи, взяти біопсію для гістологічного дослідження. Маніпуляцію виконують під седацією, тому пацієнт не відчуває дискомфорту.

Комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини й таза потрібна для оцінки розміру пухлини, проростання в сусідні тканини, стану лімфатичних вузлів. Рак кишечника на КТ добре візуалізується, особливо при використанні контрастної речовини.

МРТ малого таза інформативна при раку прямої кишки.

ПЕТ-КТ використовується для пошуку віддалених метастазів. УЗД органів черевної порожнини допомагає оцінити стан печінки, виявити метастази.

При онкології кишечника діагностика завершується гістологічним дослідженням біоптату. Отримавши дані про гістологічний тип пухлини, її ступінь диференціювання та інші характеристики, можна планувати лікування.

У медичному центрі OMD доступні всі сучасні методи діагностики онкологічних захворювань кишечника.

Ефективні методи лікування пухлини в кишківнику

При раку кишківника лікування хірургічно – основний метод при локалізованих формах раку. При патології ободової кишки виконується резекція ураженої ділянки.

Також хірург видаляє регіонарні лімфатичні вузли.

При онкології прямої кишки може проводитися передня або черевно-промежинна резекція. Можливе видалення пухлини через задній прохід або ендоскопічним шляхом. Лапароскопічні операції менш травматичні, пацієнт швидко відновлюється.

Хіміотерапія на ранніх стадіях може призначатися після операції. Це необхідно для знищення можливих мікрометастазів, зниження ризику рецидиву. При поширених формах хіміотерапія може проводитися до операції.

Схема того, як вилікувати рак кишечника залежить від стадії, характеристик пухлини, переносимості терапії. Сучасні препарати ефективні, хоча і можуть викликати побічні ефекти – нудоту, випадання волосся, нейропатію.

Променева терапія може проводитися до операції або після неї. Мета – зменшення пухлини, видалення можливих залишків злоякісних клітин. Методики, які застосовуються в медичному центрі OMD, дозволяють точно направити випромінювання на пухлину, мінімізуючи пошкодження здорових тканин.

Таргетна терапія – препарати цієї групи блокують молекулярні мішені, необхідні для росту пухлини. Вони використовуються в комбінації з хіміотерапією.

Для боротьби з колоректальним раком лікування може включати всі перераховані методи в різних комбінаціях.

Харчування при раку кишечника

У період активного лікування споживайте велику кількість білка. Рекомендовані нежирні сорти м’яса, риби, яйця, молочні продукти, бобові.

Після операції їжте легкозасвоювану їжу з обмеженням грубої клітковини. У міру відновлення розширюйте раціон, включіть в нього овочі, фрукти, цільнозернові продукти.

Не вживайте гострі спеції, жирні страви, алкоголь, газовані напої. Кофеїн – в помірних кількостях. Корисні ягоди, зелені листові овочі, цитрусові.

Оптимальна схема харчування – 5-6 разів на день невеликими порціями. Це покращує засвоєння поживних речовин. Пийте не менше 1,5-2 літрів на день.

Прохолодна їжа переноситься краще гарячої, кислі продукти можуть зменшувати нудоту, імбир допомагає впоратися з дискомфортом.

Проконсультуйтеся з лікарем-дієтологом щодо харчування після видалення пухлини кишечника. Він підбере для вас раціон виходячи з поточної ситуації.

Онкологія кишечника: скільки живуть пацієнти та  від чого залежить прогноз?

На це впливають такі фактори:

• Стадія захворювання на момент діагностики. При першій стадії п’ятирічна виживаність – понад 90%, при другій – 70-80%, при третій – 30-60%. На четвертій – лікування спрямоване на продовження життя.
• Гістологічний тип пухлини.
• Молекулярно-генетичні характеристики новоутворення.
• Вік і загальний стан пацієнта, наявність супутніх захворювань.
• Реакція на лікування.

Тривалість життя залежить від стадії. При четвертій стадії без лікування середня тривалість життя – кілька місяців.

Профілактика злоякісної пухлини кишечника

Шляхи запобігання розвитку патології – дотримання рекомендацій щодо здорового способу життя і регулярні скринінги.

Також дотримуйтесь таких заходів:

• Правильне харчування
• Позбавлення від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем)
• Фізична активність
• Підтримка нормальної ваги критично важлива
• Лікування хронічних захворювань кишечника
• Регулярне спостереження у гастроентеролога

Людям старше 45-50 років рекомендується регулярно проходити скринінг. Аналіз калу на приховану кров – щорічно або колоноскопія кожні 10 років при відсутності патології.

На те, скільки розвивається рак кишечника, впливає ряд факторів. Зазвичай цей процес займає 5-10 років. Більшість пухлин розвиваються з поліпів, які поступово трансформуються в рак.

Висновок

Колоректальний рак – серйозне, виліковне захворювання, особливо при ранній діагностиці. При раку кишечника перші симптоми довго можуть не давати про себе знати. 

Пухлині кишечника можна запобігти, а якщо вона все ж виникла – успішно вилікувати при своєчасному зверненні за медичною допомогою.

Поширені запитання про рак кишечника

Рак кишечника: скільки живуть без операції?

На те, скільки живуть без операції при онкології, залежить тип пухлини. При поширених формах без будь-якого лікування прогноз становить кілька місяців. Однак хіміотерапія, таргетна терапія, паліативне лікування можуть продовжити життя навіть без операції.

Як зрозуміти, що в людини рак кишківника?

Якщо у людини є онкологія кишківника, симптоми наступні. Зміна характеру стільця (тривалий закреп, діарея або їх чергування) — одна з важливих ознак. Кров у калі вимагає негайного звернення до лікаря. Болі в животі, відчуття неповного випорожнення кишечника, незрозуміла втрата ваги, слабкість, швидка втомлюваність також повинні насторожити.

Як швидко розвивається рак кишечника?

Більшість колоректальних раків розвиваються з поліпів. Перехід від поліпа до інвазивного раку займає 5-10 років. Після появи злоякісної пухлини швидкість її росту варіює. Деякі пухлини ростуть повільно, роками не викликаючи симптомів. Інші – розвиваються швидше.

Як перевірити кишечник на рак?

Обстеження починається з консультації лікаря і пальцевого дослідження прямої кишки. Колоноскопія – інформативний метод, що дозволяє візуально оглянути кишечник, виявити пухлини й поліпи, взяти біопсію. Іригоскопія – рентгенологічне дослідження з контрастом. При підозрі на пухлину обов’язково проводиться гістологічне дослідження біоптату для визначення типу новоутворення.

Онкологія кишківника: які аналізи потрібно здати?

Обстеження включає кілька видів аналізів. Загальний аналіз крові показує анемію. Біохімічний аналіз крові оцінює функцію печінки. Аналіз калу на приховану кров – важливий скринінговий тест. Онкомаркери, особливо CEA (раково-ембріональний антиген), можуть бути підвищені при раку, але вони не є специфічними й використовуються більше для моніторингу після лікування.