Рак ендометрію: прогноз, лікування і реабілітація

Рак ендометрію – одна з небагатьох онкологічних патологій, яку при своєчасному виявленні вдається вилікувати. Розберемося, що відбувається в організмі, як розпізнати хворобу на ранній стадії і що пропонує сучасна медицина.

Що таке рак ендометрію?

Ендометрій – внутрішня слизова оболонка матки. Щомісяця вона оновлюється в рамках менструального циклу. Коли клітини цієї оболонки починають ділитися безконтрольно, формується канцерома матки.

Рак ендометрію – це злоякісне новоутворення, яке найчастіше діагностується у жінок у віці від 55 до 65 років. Проте він зустрічається і в більш молодих пацієнток. Щорічно в світі діагностується понад 400 000 нових випадків.

Не варто плутати це захворювання з ендометріозом. Це стан, при якому клітини ендометрію розростаються за межі матки. Це доброякісний процес, однак при тривалому перебігу він здатний підвищувати онкологічні ризики.

Види раку ендометрію

Класифікація пухлин заснована на гістологічному типі – тобто на тому, з яких клітин вони складаються.

Найпоширеніший варіант – аденокарцинома ендометрію. Вона зустрічається приблизно в 80% випадків, розвивається із залозистих клітин слизової. Добре піддається лікуванню, особливо на ранніх стадіях.

Рідше зустрічаються карциносаркома, серозна карцинома, світлоклітинна карцинома  ендометрія. Ці форми вважаються більш агресивними, вимагають інтенсивного лікування.

Також виділяють два біологічних типи пухлин:

  1. Тип I – гормонозалежний. Пов’язаний з надлишком естрогенів. Прогресує повільно, має сприятливий прогноз.
  2. Тип II – гормононезалежний. Більш агресивний, частіше дає метастази.

Причини та фактори ризику розвитку новоутворення ендометрію

Головна причина пухлини ендометрія тіла матки – тривалий вплив естрогенів без компенсуючої дії прогестерону. Саме цим пояснюється зв’язок хвороби з ожирінням. Жирова тканина синтезує естрогени. Чим її більше, тим вище гормональне навантаження.

До інших факторів ризику відносяться:

  • пізнє настання менопаузи (після 55 років)
  • ранній початок менструацій (до 12 років)
  • відсутність вагітностей
  • цукровий діабет 2 типу
  • синдром полікістозних яєчників
  • тривалий прийом тамоксифену (препарату, що застосовується при раку молочної залози)
  • спадковий синдром Лінча – генетичне порушення, при якому багаторазово зростає ризик злоякісних пухлин матки та інших органів.

Наявність одного або навіть декількох факторів ризику не означає, що хвороба обов’язково розвинеться. Але це привід уважніше ставитися до свого здоров’я і регулярно відвідувати гінекологію.

Рак ендометрію симптоми

Найбільш характерна ознака даного порушення – маткова кровотеча поза менструальним циклом. Серед інших проявів:

  • кров’янисті виділення в постменопаузі
  • нерегулярні або занадто рясні менструації у жінок репродуктивного віку
  • водянисті або з домішкою крові виділення з піхви
  • болі внизу живота або в області таза
  • болісність під час статевого акту
  • утруднене або болісне сечовипускання

Жінки приймають тривожні симптоми за гормональні зміни або менопаузальні прояви. Будь-яка незвичайна кровотеча – це сигнал, при якому потрібно звернутися до лікаря.

Стадії раку ендометрія 

Стадіювання допомагає лікарю зрозуміти, наскільки поширилася пухлина і вибрати правильну тактику лікування. Використовується класифікація FIGO:

  1. Стадія I – карцинома ендометрію обмежена тілом матки. Прогноз найбільш сприятливий. П’ятирічна виживаність досягає 85-90%.
  2. Стадія II – новоутворення поширюється на шийку матки, але не виходить за межі органу. Виживаність – близько 75%.
  3. Стадія III – уражені яєчники, маткові труби, лімфатичні вузли таза або піхву. Прогноз погіршується, п’ятирічна виживаність – 40-60%.
  4. Стадія IV – метастази в сечовому міхурі, кишечнику або віддалених органах. Виживаність знижується до 15-17%.

Як діагностують злоякісне новоутворення ендометрія?

Діагностика раку починається з візиту до гінеколога. Гінекологічний огляд дозволяє оцінити загальний стан органів малого таза, виявити видимі зміни.

Наступний крок при діагностиці раку ендометрію – УЗД органів малого таза. Воно допомагає оцінити товщину ендометрію. Якщо шар слизової потовщений понад норму, це підстава для подальшого обстеження. Записатися на УЗД діагностику в медичному центрі OMD можна через сайт або зателефонувавши.

Основний метод верифікації діагнозу – біопсія ендометрію. Під час цієї процедури лікар бере невеликий зразок тканини з порожнини матки й відправляє його на гістологічний аналіз.

Також застосовуються:

  • гістероскопія – огляд порожнини матки за допомогою тонкого ендоскопа
  • МРТ, КТ органів малого таза і черевної порожнини для оцінки поширеності процесу
  • ПЕТ-КТ – при підозрі на метастази
  • аналіз крові на онкомаркер СА-125.

Сучасні методи лікування раку ендометрію матки

Рак ендометрія лікування – це завжди комплексний підхід. Тактику вибирає консиліум фахівців з урахуванням стадії, гістологічного типу пухлини, віку й загального стану пацієнтки.

  • Хірургія – основний метод боротьби з патологією. Стандартна операція – гістеректомія (видалення матки), нерідко з придатками. При поширеному процесі видаляють регіонарні лімфатичні вузли. Сьогодні все частіше застосовуються лапароскопічні втручання. Вони менш травматичні, людина після них швидко відновлюється.
  • Променева терапія – застосовується самостійно або поєднується з операцією. Брахітерапія (опромінення зсередини за допомогою спеціального аплікатора) використовується при раку ендометрія для зниження ризику рецидиву.
  • Хіміотерапія призначається при агресивних формах пухлини й метастатичному процесі.
  • Гормонотерапія – ефективний метод при гормонозалежних пухлинах (тип I). У молодих жінок з ранньою стадією хвороби раку матки лікування іноді дозволяє зберегти матку й дітородну функцію.
  • Таргетна терапія та імунотерапія. Препарати, що блокують специфічні молекулярні мішені в пухлинних клітинах, показують хороші результати при певних молекулярних підтипах карциноми ендометрія.

Реабілітація після лікування раку ендометрію

Реабілітація спрямована на відновлення якості життя і профілактику ускладнень.

Фізичне відновлення після операції займає від декількох тижнів до декількох місяців. Лікуючий лікар порекомендує поступове розширення рухового режиму, лікувальну фізкультуру, фізіотерапію.

Гормональні зміни після видалення яєчників можуть викликати симптоми менопаузи: припливи, порушення сну, емоційну нестабільність. У ряді випадків призначається замісна гормональна терапія.

Психологічна підтримка – обов’язкова складова реабілітації. Тривога, страх рецидиву, зміна образу тіла – нормальні реакції. Робота з психологом допомагає справлятися з цими переживаннями.

Харчування і фізична активність. Підтримка здорової ваги знижує ризик рецидиву. Помірні фізичні навантаження покращують настрій, знижують втому, зміцнюють імунітет.

Протягом перших двох років кожні 3-4 місяці обов’язковий огляд у відділенні онкогінекології.

Можливі ускладнення та ризик рецидиву

Після лікування можливі як ранні, так і відстрочені ускладнення.

До ранніх належать:

  • інфекції
  • лімфостаз (набряк нижніх кінцівок при видаленні лімфовузлів)
  • порушення сечовипускання та роботи кишечника.

Променева терапія може викликати променевий цистит, проктит, стриктури піхви. Хіміотерапія нерідко супроводжується нейропатією, зниженням імунітету, втомою.

Рак тіла матки рецидивує приблизно в 13-15% випадків на ранніх стадіях. Значно частіше – при поширеному процесі. Більшість рецидивів виникають у перші три роки.

При виявленні рецидиву можливе повторне лікування: операція, променева терапія, хіміотерапія або імунотерапія.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря?

Будь-яка кровотеча з піхви в постменопаузі – абсолютне показання для звернення до гінеколога.

Також негайної консультації вимагають: рясні або нерегулярні кровотечі в репродуктивному віці, які змінилися без видимої причини, виражені болі внизу живота в поєднанні з виділеннями, швидка втрата ваги без зміни способу життя, наростаюча слабкість і блідість.

Профілактика раку ендометрію

Повністю виключити ризик розвитку хвороби неможливо. Але знизити його – реально.

  • Контролюйте вагу
  • Виконуйте фізичні навантаження
  • Приймайте оральні контрацептиви. За даними досліджень, при тривалому прийомі вони знижують ризик захворювання на 30-50%.
  • Вчасно лікуйте гіперплазію ендометрію
  • Щорічно відвідуйте гінеколога.

При виявленні раку ендометрія матки на ранніх стадіях він успішно лікується. Якщо вас турбують тривожні симптоми або ви хочете пройти профілактичне обстеження – не відкладайте. Фахівці медичного центру OMD готові допомогти розібратися в ситуації і підібрати оптимальну тактику лікування.

Поширені запитання про рак ендометрію

Як проявляється рак ендометрію?

Найбільш частий симптом – маткова кровотеча поза менструальним циклом або в постменопаузі. Також можуть турбувати водянисті виділення, болі внизу живота, болючість при статевому акті.

Який прогноз при раку ендометрія?

При раку ендометрія прогноз визначається стадією на момент постановки діагнозу. При I стадії п’ятирічна виживаність досягає 85-90%. При II – близько 75%. При III і IV стадіях показники нижчі, проте сучасне лікування дозволяє істотно продовжити життя і поліпшити його якість.

Які аналізи потрібні для діагностики?

Діагностика включає УЗД органів малого таза, біопсію ендометрію, гістероскопію, МРТ або КТ, аналіз крові на онкомаркери. Точний перелік обстежень визначає лікар з урахуванням клінічної картини.

Який основний метод лікування раку ендометрію?

Лікування раку матки починається з хірургічного втручання. Залежно від стадії, типу пухлини до нього додають променеву терапію, хіміотерапію, гормонотерапію або таргетні препарати.

Чи можливий рецидив після лікування?

Так, рецидив можливий. Найчастіше він виникає в перші три роки після завершення лікування. Злоякісне новоутворення ендометрію при рецидиві вимагає повторного лікування. Регулярне спостереження у онкогінеколога – найкращий спосіб виявити можливий рецидив на ранній стадії.